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 重要な事実

てんかんは、すべての年齢の人々に影響を与える脳の慢性非感染性疾患です。

世界中で約5000万人がてんかんを患っており、世界で最も一般的な神経疾患の1つとなっています。

てんかん患者の80％近くが低中所得国に住んでいます。

適切な診断と治療を行えば、てんかんを患っている人の最大70％が発作のない生活を送ることができると推定されています。

低所得国に住むてんかん患者の4分の3は、必要な治療を受けていません。

世界の多くの地域で、てんかんのある人とその家族は偏見と差別に苦しんでいます。


てんかんは、世界中で約5,000万人が罹患している慢性の非感染性脳疾患です。それは、身体の一部（部分的）または全身（一般化）を伴う可能性があり、意識の喪失および腸または膀胱機能の制御を伴うことがある不随意運動の短いエピソードである再発性発作を特徴とする。


発作のエピソードは、脳細胞のグループでの過度の放電の結果です。脳のさまざまな部分がそのような放電の部位になる可能性があります。発作は、注意力の最も短い失効や筋肉のけいれんから、重度の長期にわたるけいれんまでさまざまです。発作の頻度も、1年に1回未満から1日に数回までさまざまです。


1回の発作はてんかんを意味しません（世界中の最大10％の人が生涯に1回の発作を起こします）。てんかんは、2つ以上の誘発されていない発作があると定義されています。てんかんは、紀元前4000年にさかのぼる記録があり、世界で最も古くから認められている状態の1つです。恐怖、誤解、差別、社会的不名誉は、何世紀にもわたっててんかんを取り囲んでいます。このスティグマは今日多くの国で続いており、病気の人とその家族の生活の質に影響を与える可能性があります。

徴候と症状

発作の特徴はさまざまであり、脳のどこから障害が最初に始まるか、そしてそれがどこまで広がるかによって異なります。意識や意識の喪失、運動、感覚（視覚、聴覚、味覚を含む）、気分、その他の認知機能の障害などの一時的な症状が発生します。

てんかんのある人は、より多くの身体的問題（骨折や発作に関連する怪我による打撲傷など）に加えて、不安やうつ病などの心理的状態の発生率が高くなる傾向があります。同様に、てんかん患者の早期死亡のリスクは、一般人口の最大3倍であり、低中所得国および農村地域で最も高い早期死亡率が見られます。

てんかんに関連する死因の大部分は、特に低中所得国では、転倒、溺死、火傷、長期の発作など、予防できる可能性があります。

病気の割合

てんかんは世界の疾病負荷のかなりの割合を占めており、世界中で約5,000万人が罹患しています。ある時点で活動性てんかん（すなわち、発作が続く、または治療が必要）の一般集団の推定割合は、1000人あたり4〜10人です。

世界的に、毎年推定500万人がてんかんと診断されています。高所得国では、毎年てんかんと診断された10万人あたり49人と推定されています。低中所得国では、この数字は10万人あたり139人に達する可能性があります。これは、マラリアや神経嚢虫症などの風土病のリスクが高いためと考えられます。交通事故による負傷の発生率が高い。出産関連の怪我; 医療インフラのバリエーション、予防医療プログラムの利用可能性、アクセス可能なケア。てんかん患者の80％近くが低中所得国に住んでいます。

原因

てんかんは伝染性ではありません。多くの根本的な病気のメカニズムがてんかんにつながる可能性がありますが、病気の原因は世界の症例の約50％でまだ不明です。てんかんの原因は、構造的、遺伝的、感染性、代謝性、免疫性、不明のカテゴリーに分類されます。例は次のとおりです。

出生前または周産期の原因による脳の損傷（例：出生時の酸素の喪失または外傷、低出生体重）;


関連する脳奇形を伴う先天性異常または遺伝的状態;

重度の頭部外傷;

脳への酸素の量を制限する脳卒中;

髄膜炎、脳炎、神経嚢虫症などの脳の感染症、

特定の遺伝的症候群; そして脳腫瘍。

対処

発作を制御することができます。てんかんを患っている人の最大70％は、抗てんかん薬を適切に使用することで発作がなくなる可能性があります。低コストの治療が利用可能であり、1日あたりわずか5米ドルの薬が必要です。抗てんかん薬の中止は、発作を起こさずに2年後に検討することができ、関連する臨床的、社会的、および個人的な要因を考慮に入れる必要があります。発作の文書化された病因と異常な脳波記録（EEG）パターンは、発作再発の2つの最も一貫した予測因子です。

低所得国では、てんかん患者の約4分の3が必要な治療を受けられない可能性があります。これは「治療ギャップ」と呼ばれます。

多くの低中所得国では、抗けいれん薬の入手可能性が低いです。最近の研究では、低中所得国の公共部門におけるジェネリック抗けいれん薬の平均入手可能性は50％未満であることがわかりました。これは、治療へのアクセスに対する障壁として機能する可能性があります。

高度な機器を使用せずに、プライマリヘルスケアレベルでてんかんのほとんどの人を診断および治療することが可能です。

WHOパイロットプロジェクトは、てんかんを診断および治療するために一次医療提供者を訓練することで、てんかん治療のギャップを効果的に減らすことができることを示しています。

手術は、薬物治療への反応が悪い患者にとって有益かもしれません。

防止

てんかん症例の推定25％は予防可能です。

頭部外傷の予防は、外傷後てんかんを予防するための最も効果的な方法です。

適切な周産期ケアは、出生時の怪我によって引き起こされるてんかんの新しい症例を減らすことができます。

熱性の子供の体温を下げるための薬や他の方法の使用は、熱性けいれんの可能性を減らすことができます。

脳卒中に関連するてんかんの予防は、心血管の危険因子の減少に焦点を合わせています。たとえば、高血圧、糖尿病、肥満を予防または制御するための対策、タバコや過度のアルコール摂取の回避などです。

中枢神経系感染症は、多くの低中所得国が集中している熱帯地域におけるてんかんの一般的な原因です。

これらの環境での寄生虫の駆除と感染を回避する方法の教育は、たとえば神経嚢虫症による症例など、世界中のてんかんを減らす効果的な方法になり得ます。


社会的および経済的影響

てんかんは、世界の疾病負荷の0.5％を占めています。これは、早期死亡により失われた年数と完全な健康状態に満たない期間を組み合わせた時間ベースの指標です。てんかんは、医療ニーズ、早死、仕事の生産性の低下という点で、経済的に大きな影響を及ぼします。

てんかんの経済的影響は、状態の期間と重症度、治療への反応、および医療環境によって大きく異なります。自己負担費用と生産性の損失は、家計に大きな負担をかけます。インドの経済調査によると、一次治療と二次治療の両方およびその他の医療費に対する公的資金は、てんかんによる経済的負担を軽減し、費用効果が高いと推定されています 。

人権

てんかんのある人は、教育の機会へのアクセスの減少、運転免許証を取得する機会の差し控え、特定の職業への参入の障壁、健康保険および生命保険へのアクセスの減少を経験する可能性があります。多くの国で、法律はてんかんについての何世紀にもわたる誤解を反映しています。

例えば：

中国とインドの両方で、てんかんは一般的に結婚を禁止または無効にする理由と見なされています。

イギリスと北アイルランドでは、てんかんを理由に結婚を取り消すことを許可する法律は、1971年まで改正されませんでした。

アメリカ合衆国では、1970年代まで、発作を起こした人々がレストラン、劇場、レクリエーションセンター、その他の公共の建物にアクセスすることを拒否することは合法でした。

国際的に認められた人権基準に基づく法律は、差別や権利侵害を防ぎ、医療サービスへのアクセスを改善し、てんかん患者の生活の質を高めることができます。

WHOの対応

WHOとそのパートナーは、てんかんが主要な公衆衛生上の懸念事項であることを認識しています。WHO、International League Against Epilepsy（ILAE）、およびInternational Bureau for Epilepsy（IBE）は、てんかんに対するより良い情報を提供し、意識を高め、一般市民とケアを改善し、病気の影響を減らすための私的な努力。

これらの取り組みは、多くの国でてんかんの優先順位付けに貢献しており、その結果、6つのWHO地域すべてで地域宣言が行われました。南北アメリカのWHO地域は、2011年にてんかんに関する戦略と行動計画を承認し、2015年にてんかんの世界的負担に関する世界保健総会（WHA）決議（WHA68.20）が承認されました。決議は加盟国に調整を求めるてんかんとその結果に対する行動。

てんかん患者の治療ギャップと罹患率を減らし、医療専門家を訓練および教育し、偏見を払拭し、潜在的な予防戦略を特定し、てんかんケアを地域の医療システムに統合するモデルを開発するためのプロジェクトが多くの国で実施されています。いくつかの革新的な戦略を組み合わせることで、これらのプロジェクトは、低リソース環境でてんかんを治療するためのシンプルで費用効果の高い方法があることを示しています。

てんかん治療のギャップを減らすことに関するWHOプログラムとメンタルヘルスギャップアクションプログラム（mhGAP）は、ガーナ、モザンビーク、ミャンマー、ベトナムでこれらの目標を達成しようとしています。これらのプロジェクトは、てんかんのある人々を診断、治療、フォローアップするために、コミュニティレベルでプライマリケアと非専門家の医療提供者のスキルを拡大することに焦点を当てています。これらの4つのパイロットプログラムにより、アクセスが大幅に増加し、必要に応じて650万人以上の人々がてんかんの治療を受けることができます。

関連

てんかんに関する詳細情報

てんかんに関するWHOグローバルレポート

メンタルヘルス行動計画2013-2020

Neurology Atlas 2017

特徴

パイロット研究はてんかん治療のギャップを埋めるのに役立ちます

ガーナでのてんかんとの戦い

ミャンマーでのてんかん治療の拡大

社会的影響は国によって異なりますが、世界中のてんかんを取り巻く汚名や差別は、発作自体よりも克服するのが難しいことがよくあります。てんかんを患っている人は、偏見の対象になる可能性があります。病気の汚名は、病気と同一視されることを避けるために、人々が症状の治療を求めることを思いとどまらせる可能性があります。

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