特定の抗てんかん薬はてんかんの子供たちの骨折リスクを高める可能性があります
最も多く処方されている2種類の抗てんかん薬のうちの1つが、てんかんの子どもの骨折リスクを高める可能性があることが、ミシガン大学医学部の研究で明らかになった。
Epilepsia誌に掲載された論文では、2種類の一般的な抗てんかん薬であるlevetiracetamとoxcarbazepineが、4歳から13歳までの子どもの骨の脆弱性に及ぼす影響を調べました。その結果、レベチラセタムは骨折との関連性は認められませんでしたが、オクスカルバゼピンは、てんかん患者の骨折リスクを高めることがわかりました。
「論文の筆頭著者であり、ミシガン大学医学部の物理医学・リハビリテーション学の助教授であるダニエル・ホイットニー博士は、「この研究以前には、一般的に処方されているこの2つの薬が骨の脆弱性にどのような影響を与えるかについては、ほとんど研究されていませんでした。"今回の研究結果は、一般的に処方されている2つの薬が、骨の発達に重要な時期である子供や青年にどのような影響を与えるかについて、重要な洞察を与えてくれます。"
思春期前から中期にかけては、遺伝、骨構造、骨生物学など、いくつかの特徴が重なり合って、大人になってからピークに達する骨の強さが形成されます。この重要な時期に障害が発生すると、筋骨格系に永続的な影響を及ぼす可能性があります。
研究チームは、抗てんかん薬を服用していない561人のてんかん患者と、271,000人のてんかん患者を対象に、5年間の骨折発生率を調査しました。その結果、オクスカルバゼピンを服用している子どもの12.8％が骨折したのに対し、レベチラセタムを服用している子どもは7.5％、てんかんのない子どもは8.2％でした。
論文の共同執筆者であり、ミシガン大学医学部小児神経科の臨床助教授であるErin Fedak Romanowski氏は、「この2つの薬剤は、他の抗てんかん薬に比べて比較的安全な副作用プロファイルを持っているため、一般的に処方されています。
「オクスカルバゼピンが骨折リスクと関連していることを知ることで、臨床医はどの子どもに薬を処方するかをより慎重に考えることができます」とFedak Romanowski氏は述べています。「これは、いつ、誰に、どの薬を使うかという複雑な問題を評価する際に考慮すべきもう一つの要素です」と述べています。
ホイットニーは、今回の結果は、オクスカルバゼピンの処方が安全でないことを意味するものではなく、また、すべてのてんかんの子どもにレベチラセタムを投与すべきであることを意味するものでもないと指摘しています。
てんかん患者の多くは、脳性麻痺などの神経発達障害を伴っています。そのような小児患者層は骨折のリスクが高いことが知られていますが、レベチラセタムの副作用は、神経発達障害の子供によく見られる併存疾患でもある子供の精神的健康に影響を与える可能性があります。
この概念は、「医療によって起こる医学的問題」として知られています。抗てんかん薬はその名の通りの目的を果たしますが、中には骨がもろくなったり、気分や行動に問題が生じるなど、二次的な合併症を引き起こすものもあります。
Fedak Romanowski氏は、「私たちが患者さんに求めるのは、"発作なし、副作用なし "です。「しかし、完璧な抗てんかん薬は存在せず、すべての薬には潜在的な副作用があります。「しかし、医師は、このような入手可能な情報をすべて活用して、個々の患者の健康状態を最適化する個別のアプローチをとることができます」。
Whitney氏は、次のステップとして、なぜoxcarbazepineがこの特殊な時期に脆弱性骨折の増加と関連しているのかを追跡調査で明らかにしたいと述べています。そうすれば、子供たちに骨脆弱性治療を補完することができるかどうかを評価することができる、とチームは結論づけています。
「Whitney氏は、「骨の発達には、構造的な側面を確立する明確な期間があるため、ある種の薬剤が、骨の構造を形成するために必要な生物学的性質を変化させるかどうかを研究したいと考えています。「もしそうであれば、これらの影響を打ち消す補助的な治療法を開発できるかもしれません。そうすれば、子どもたちは、骨が弱くなることなく、発作を抑えることができます」。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16998
https://www.technologynetworks.com/tn/news/certain-anti-seizure-meds-may-elevate-fracture-risk-in-kids-with-epilepsy-353780
