医師のために、役立つてんかん情報 　ラテン系コミュニティのてんかん

前書き

 


医療大麻（マリファナ）とは何ですか？

著者について

Jacquelinは、メリーランド大学カレッジパーク校を卒業し、生物学の理学士号を取得しています。彼女は神経学的臨床研究に5年間携わっており、1つの記事を発表しており、別の出版を待っています。Jacquelinは現在、ラテンコミュニティのてんかん患者の医療の質を向上させる方法に焦点を当てたプロジェクトに取り組んでいます。 

彼女はグレゴリー・マシューズ博士と仕事を始めて以来、脳とてんかんに特別な関心を持っており、てんかんを専門とする神経内科医になるために医学部に進みたいと考えています。

ジャクリンA.、BS




医療大麻は物議を醸すトピックです。私たちは、その使用を支持も反対もしません。私たちは、その医療用途に関するさらなる臨床研究を提唱しています。 マリファナは大麻植物のより一般的な名前です。植物学者や製薬会社はラテン語の名前大麻を使用しています。大麻は、アサ科の顕花植物の属です。マリファナという言葉は通常、大麻植物の葉と雌花を指し、レクリエーション目的でよく使用されます。医療大麻は、医療目的で使用される植物全体のマリファナまたは化学物質です。 大麻は発作を助けることができますか？

実験室での研究、事例報告、および数年にわたる小規模な臨床研究からの初期の証拠は、カンナビジオール（CBD）が発作の抑制に役立つ可能性があることを示唆しています。 CBDの研究は、多くの国でレクリエーショナルドラッグとして分類されている規制のために制限されています。近年、多くの研究が、てんかんや従来の治療法に反応しなかった他の状態の人々の特定のグループを治療する上で、特定の植物ベースのCBD製品の利点を示しています。


社会的スティグマがラテン系コミュニティの医療の質にどのように影響するか




てんかんは歴史的に誤解されている病気です。専門家はより知識が豊富ですが、コミュニティや一般的な知識は非常に不足しています。世界で約6500万人が何らかの形のてんかんを患っており、26人に1人が生涯にてんかんを発症します（Sirven＆Shafer、2014年）。患者数が多いにもかかわらず、てんかんに対する偏見は、国民の意識が低く、効果的な治療法が限られているため、先進国と

てんかんとは何ですか？

てんかんは、症状のさまざまな症状のために複雑な神経疾患です。医師と研究者は、てんかん発作を一般化発作または部分発作の2つの方法で分類します。全身性発作は、脳の大部分にわたる同期放電であり、特定の起源領域を持たず、大発作または「強直間代」発作および/または小発作または「欠神」発作を引き起こします。これらのタイプのけいれんは、ソーシャルメディアやテレビで一般的に描かれているステレオタイプの発作です。あるいは、局在関連または焦点発作は、「焦点」としても知られる、脳内の特定の領域から発生する同期放電です。個人は複数の病巣（焦点）を持っている可能性があり、発作は一般化する可能性があります。

すべてのタイプの発作は、通常または一見常に発作に先行する前兆または一連の症状が先行する場合があります。経験した症状は、発作の焦点に関連している場合と関連していない場合があります。多くの患者は、発作を起こした後、エピソード中に意識を失った可能性があるため、見当識障害や混乱を経験します。この 発作後の期間は、発作後数分から数時間続く場合があります。発展途上国では依然として高いままです（Theodore、et al。、2006）。この蔓延するスティグマは、米国およびラテンアメリカのコミュニティでてんかんを患う人々の質の高い医療へのアクセスを制限します。スティグマは、病気についての神話の循環と、医療、コミュニティ、および個人レベルでの不十分な知識によって永続化されます。

では、この問題をどのように解決するのでしょうか。

教育が鍵です。意識は最初のステップです。


「…スペイン語を話す成人のてんかんの発生率は、

他の人口統計の2倍です…」

てんかんの原因

2014年、国際てんかん協会と国際てんかん協会は、てんかんを障害から病気に再分類しました（Fisher、et al。、2014）。「病気」というラベルは、提示された一連の症状に生理学的病因または原因があることを示しているため、この分類は汚名を消すのに重要です。対照的に、障害は、生理学的起源を持たない可能性のある一連の定義された症状によって表されます。

薬物の過剰摂取、低血糖症、低ナトリウム血症、またはショック症候群による発作にはさまざまな原因があります。しかし、てんかんは、遺伝的要因、外傷性脳損傷、脳血管障害（脳卒中）、脳病変、脳症、または動静脈奇形など、てんかん発作の永続的な素因を生み出すさまざまな生物学的要因による疾患として区別されます。そして、影響を受けた領域または脳の領域に応じて、発作の症状はそれに応じて異なります。

ヒスパニックにおけるてんかんの発生率


Latinxコミュニティまたはhispanohablantesは、米国で最大のマイノリティグループに成長しました。さらに、てんかんは、人種および/またはマイノリティグループの中で最もヒスパニックに影響を及ぼします。研究者は、これは嚢虫症、出産時の外傷、頭部外傷、およびヒスパニック系の脳卒中のリスクが高いためであると考えています。

スペイン語を話す成人のてんかんの発生率は他の人口統計の2倍であるにもかかわらず、彼らは主にてんかんに気づいていません。7つの主要な大都市圏でスペイン語を話す760人の成人を対象とした大規模な調査で、研究者は21％がてんかんの認識がないと報告していることを発見しました（Sirven、et al。、2005）。

てんかんのスティグマ

社会的スティグマは、PAHOとIBEによる2013年のレポートで定量化され、メキシコと中央アメリカは、一般市民、教師、雇用者による100％のスティグマ率を報告しています。南アメリカは66.7％の汚名を報告しています。平均して、ラテンアメリカとカリブ海諸国は、自国の市民の54.2％がこの病気を何らかの差別的な方法で認識し、70.8％が汚名を認め、70.8％がてんかんが恐怖で認識されていると結論付けていると報告しています。あるいは、てんかんが理解されていると主張しているのは29.2％のみであり、共感を持っててんかんを認識しているのは12.5％です（ラテンアメリカおよびカリブ海地域のてんかんに関する報告書、2013年）。

ラテン語のコミュニティ内では、個人は自分の健康問題について公然と話し合っていません。その結果、個人はしばしば治療を受けないままになります。人々はほとんどの場合、てんかんを神経学的問題ではなくメンタルヘルスの問題と誤解しています。社会はてんかん患者をエンフェルモまたは「病気の人」と 呼んでい ます。教育の欠如に起因して、、の潜在的な関連性のためにこれらの個人は、治療を求めていない、またはその家族はそうではない
こと enfermo。

教育が鍵です。

意識は最初のステップです。

質の高いヘルスケアへの影響

発作コントロールを達成するためのプロセスが困難なとイライラすることができますが、それは IS 可能。さらに、てんかんを患う多くの人は、適切な投薬計画で通常の発作のない生活を送っています。しかし、 活動性てんかんのある人 は、彼らに最適な治療計画を見つけるのにまだ苦労しています。International League Against Epilepsyは、活動性てんかん を「抗てんかん薬治療に関係なく、過去5年間に少なくとも1回のてんかん発作」と定義しています （Bhalla、et al。、2017）。 

ラテンアメリカ諸国では、てんかんの発生率は約500万人と推定されています。さらに、治療ギャップまたは未治療の個人の数は、50％を超えると推定されています。したがって、これは少なくとも250万人が発作の治療を受けていないことを示しています。最近の研究によると、過去15年間、ラテンアメリカにおけるてんかんの発生率に目立った変化はありませんでした。

討論

結論として、てんかんの病歴は、医学的発見の進行が遅いため、長く複雑です。第一に、学術グループは、研究する生物学的原因である脳を特定するために、宗教的/神聖な信念を超えて進化しなければなりませんでした。その後、医師は新しい治療法を開発しながら、技術的制約の限界を克服しなければなりませんでした。最後に、現代医学では、経口薬、VNS（迷走神経刺激装置）、ニューロペース、てんかん手術などのさまざまな治療オプションが可能です。これらのオプションが利用可能であっても、発作の種類が広範囲にわたるため、てんかんは依然として熱心に研究されています。

現在までに、てんかん患者の約3分の1が難治性または制御不能な発作を起こしています。このグループのうち、60％がてんかんの原因が特定されていません。時には、さまざまな種類の薬や組み合わせが使用されているにもかかわらず、治療に反応しなかったり、アレルギー反応を起こしたり、望ましくない副作用を経験したりすることがあります。より良い発作制御を達成するために最も援助を必要とするのはこの「難治性」グループです（Arguello、et al。、2015）。

活動性てんかんのある個人は、米国とラテン系のコミュニティの両方で汚名を着せられた最大のグループです。さらに、てんかんを病気として誤解し、それが医学的、社会的、および機能的レベルで苦しんでいる個人にもたらすと想定される制限のために、社会的スティグマが続いています。具体的には、これらの誤解は、潜在的に広範な神経学的評価のために、治療を求めて治療を継続したいという個人の欲求に影響を及ぼします。したがって、てんかんを伴うヒスパニックの治療ギャップを最小限に抑えるために、この病気の管理に苦労しているヒスパニック患者によりよく対応するために、文化的要因にまで及ぶ一般の認識の変化と臨床医の知識の増加がなければなりません。


  1. Arguello、Jacquelin R.、Tyrlikova、I.、Klein、P。（2015）。民間てんかんセンターでのてんかん手術。Journal of Neurological Disorders、3（04）、p。63.  http://dx.doi.org/10.4172/2329-6895.C1.006
https://www.myepilepsystory.org/helpful-epilepsy-information/epilepsy-in-latinx-community/?fbclid=IwAR2AxXMdBjR1doMSGBByO6fxUqEKVlMwkzkxltXy9Pp0fG4c-lIA30Jtcoo





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