前頭大脳間裂の発作焦点は同側性の孤立した眼球逸脱につながる

 

ハイライト

・孤立した眼の逸脱（眼の偏位）の発作後の焦点はまだ解明されていません。

・本研究では、発作時の初期分離型眼の偏位の発作的焦点を明らかにすることを目的としました。

・孤立性眼の偏位、または頭部回転を伴うE眼の偏位患者における眼瞼下垂の焦点を解析した。

・前頭大脳半球間裂（皮質に面する前頭半球間裂）病巣は同側性の孤立性眼の偏位と関連していた。

・今回の結果は、皮質に面する前頭半球間裂を発症したてんかん患者の局在化に役立つ可能性があります。

■目的

他の運動症状がない場合に発作後眼球逸脱（眼の偏位）を呈する発作の局在を調べた研究はほとんどありません。

部分発作中の孤立性眼の偏位患者と眼の偏位 +頭回転（頭を回す）患者の間の発作後発症ゾーン（発作後発症ゾーン）の局在の違いを調査することを目的としました。

■メソッド

発作後発症ゾーンが確認できた限局性てんかん患者80人の931発作の頭蓋内ビデオEEGデータをレビューしました。

眼の偏位の49人の患者における233の発作は、初期眼の偏位と頭を回すの有無に基づいて2つの記号論的グループに分類されました。

（1）孤立した眼の偏位（すなわち、頭を回すなしの眼の偏位）

（2）眼の偏位 + 頭を回す（すなわち、眼の偏位） 頭を回すを使用）。

各記号論的グループにおける発作後発症ゾーンの局在化と側性化を分析しました。

混合効果を使用して多変量ロジスティック回帰分析を実行し、発作後発症ゾーンと分離された眼の偏位 / 眼の偏位 + 頭を回すの間の関連を決定しました。

■結果

24人の患者の合計183発作後発症ゾーンが孤立した眼の偏位グループに含まれ、31人の患者の合計143発作後発症ゾーンが眼の偏位 + 頭を回すグループに含まれていました。

孤立した眼の偏位グループの8人の患者の68の発作後発症ゾーンは、同側の前頭半球間裂（皮質に面する前頭半球間裂）に位置していた。

同側の皮質に面する前頭半球間裂のみが孤立した眼の偏位と有意に関連していた（オッズ比[OR]、2.43; 95％信頼区間[CI]、0.37–4.49; P  = 0.021）。

対側外側前頭前野（外側前頭皮質）（P  = 0.007）および同側近心側頭葉 （近心側頭領域）（ P  = 0.029）は、眼の偏位 + 頭を回すと有意に関連していた。

■結論

本研究は、皮質に面する前頭半球間裂に焦点を当てた発作が、最初の同側の孤立した眼の偏位を呈する傾向があることを示した最初の研究です。

この発見は、切除前に孤立した眼の偏位の患者の発作の焦点を特定するのに役立つ可能性があります。

■単語

ivEEG（ 頭蓋内ビデオ脳波記録）、 

IOZ（ 発作後発症ゾーン）、 

ED（ 眼の偏位）、 

HT（ 頭を回す）、 

F-IHF（ 皮質に面する前頭半球間裂）、 

latF（ 外側前頭皮質）、

M1（ 一次運動野） 皮質）、 

mT（ 近心側頭領域）、 

latT（ 外側側頭皮質）、 

P-IHF（ 皮質に面した頭頂半球間裂）、 

latP（ 外側頭頂葉）、 

O-IHF（ 皮質に面した後頭半球間裂）、 

latO（ 外側後頭皮質）、 

ipsi（ 同側）、 

contra（ 対側）、 

FEF（ 前頭眼野）