脳神経外科チームがてんかんの子供に画期的なレーザー大脳半球切除術を実施

 シカゴ大学カマー小児病院と脳神経外科の医師は、世界で2回目となる、低侵襲手術を使用して脳の右側と左側を切断し、てんかんの少年の発作を止めました。



Newswise —シカゴ大学カマー小児病院と脳神経外科の医師は、世界で2回目となる、低侵襲手術を使用して、脳の右側と左側、およびてんかんを発生させる左側のゾーンを切断しました。てんかんの少年、彼の発作は止まりました。

脳神経外科医の PeterWarnke、MDは、2021年2月に8時間のレーザー機能性大脳半球切除術を行いました。患者であるインディアナ州北西部の11歳のZachary Kurekは、出生時に脳卒中を患い、左の彼の脳の側面機能の側面ほとんどを失いました。。彼のてんかんは年をとるにつれて悪化し、1日に数十回の発作を引き起こしましたが、薬ではコントロールできませんでした。

大きな音や吠える犬などの驚くべきものは、発作を引き起こし、彼の体をロックして転倒させる可能性があります。彼は数え切れないほどのひどい打撲傷、いくつかの骨折と歯、恥ずかしさ、ストレス、そして多くの通常の活動を行うことができないことに苦しんでいました。彼の母親は、彼が落ち込んで、怒って、眠ることができなくなっていると言いました。

ザカリーはこれらの発作の生活に直面し、脳卒中の結果として左大脳半球での機能が非常に限られていたため、ワーンケと彼のチームは少年の症例を研究しました。彼らは、彼の脳の右側と左側を完全に切り離し、彼の言語的または身体的機能を悪化させることなく、左半球のてんかん発生組織を分離できると判断しました。

そうすれば、彼の脳の左側で発作活動が起こった場合、脳の右側または発作活動を伝達する繊維に信号を送ることができず、ザカリーの体は反応しません。脳神経外科チームは、レーザーで切断する必要がある脳の線維接続の高度な画像を使用しました。

レーザー大脳半球切除術は、てんかんのある人を助けるための非常に複雑で、リスクが高く、やりがいのある手術です。レベルIVの小児てんかんセンターであるUChicagoMedicineは、 約250回のレーザー手術を行ったとWarnkeは推定しています。

しかし、埋め込まれたレーザーファイバーで半球全体を完全に切断することは、新たな課題でした。Warnkeと彼のチームは、脳梁離断術と呼ばれる手順で伝統的に行われていたように、頭蓋骨の一部を除去して脳にアクセスするのではなく、最初に発表した以前の研究を利用して、間質性レーザーを使用して脳梁離断術を切断できることを示唆しました。脳の2つの半球。

「開腹手術をこれに置き換えることができれば、それは大きな進歩となるでしょう」と、シカゴ大学の定位脳神経外科および機能的脳神経外科のディレクターであるワーンケは述べています。「私たちは未知の領域に入りましたが、MRIスキャナーで手術が行われるため、新しいレベルの安全性が追加されました。脳の温度の継続的な視覚とリアルタイムのモニタリング、および生成された細胞損傷のイメージングを提供します。」

発作が止まっただけでなく、彼の全体的な態度も変わった。彼は今楽観的で幸せです。

手術以来、ザカリーは一度も発作を起こしていない、と彼の両親は言った。ワーンケは彼の進歩を「注目に値する」と述べた。

「私たちが今いる場所は素晴らしいです」と彼の母親のアマンダ・モレイは言いました。「発作が止まっただけでなく、彼の全体的な態度も変わりました。彼は今、楽観的で幸せです。」

Warnkeは、MRIガイド下のVisualaseレーザーアブレーションシステムを使用して手術を行いました。ザカリーの頭にコーヒースターラーと同じくらいの大きさの小さな穴を5つ開け、カテーテルを挿入しました。5本のレーザーファイバーがこれらのカテーテルに挿入され、ザカリーの脳の奥深くに移動しました。7秒ごとにレーザーファイバーの正確な位置と温度を提供するMRIからの絶え間ないガイダンスにより、Warnkeはレーザーの加熱された先端を使用して、2つの大脳半球間の接続を切除および封鎖することができました。

将来的には、カマーチルドレンズでのレーザーてんかん手術は、2021年3月に購入した最新のロボットを使用して行われます。ロボットは、レーザーファイバーをより高速かつ正確に脳に挿入できるようになり、手術時間。

ザカリーの神経内科医でてんかん学者のジュリア・ヘンリー医学博士は、シカゴ大学はシカゴ地域の他のどの病院よりも多くの子供を発作で治療し、最近、新しいてんかんの専門家をチームに加えたと述べた。

ザカリーのケースは、豊富な経験と知識を持つ医師のチームによって議論されました。薬が効かなかったとき、ヘンリーはザカリーの母親に、彼が利用できるさまざまな外科的治療の選択肢について話しました。その後、彼は追加のEEG評価と特殊なイメージングを受け、半球切除術の有力候補であると結論付けました。家族の同意を得て、ヘンリーはザカリーの症例をてんかん手術会議に持ち込み、検討しました。そこで、ワーンケは新しいレーザー技術で手術を行うことを提案しました。

ヘンリーは、子供がてんかん薬で成功していない親に、手術の選択肢について医師に相談することを勧めています。レーザー大脳半球切除術がてんかんのすべての患者に適切であるとは限らないかもしれませんが、ヘンリーは、死亡のリスクは1％未満であり、73％から83％の子供が手術によって発作を治癒すると述べました。

「この手術は大きくて恐ろしい手術です。私の子供の脳の半分を切断しますか？これは、親が処理するのに多くのことです。しかし、結果は非常に劇的になる可能性があります」とヘンリーは言いました。「子供たちはとても障害のある私たちのところにやって来ます。彼らはひどく頻繁な発作を起こします。人生は本当に苦労です。これに適した候補者はたくさんいるでしょうし、この低侵襲アプローチは彼らに選択肢を開くかもしれません。」

ザカリーは、発作を起こす可能性があるため、今のところ抗てんかん薬を服用しています。しかし、彼は生活の質の向上を楽しんでおり、秋に学校に戻る予定です。彼はジムや休憩に参加することさえできるかもしれません。これは今までほとんど不可能でした。

突風が突然車のドアを閉めたとき、母と息子は最近車から降りていました。本能的に、ザカリーは発作のために身構えましたが、その後何も起こっていないことに気づきました。彼はお母さんを見て微笑んで言いました。もう発作はありません！」

「彼が経験したことはたくさんありました、そして私は最初にこの手術をすることを非常に躊躇しました。私はすべての「もしも」について考え続けました」とアマンダは言いました。「私が今知っていることを知っていれば、私は躊躇することはなかったでしょうし、これほど長く待つこともなかったでしょう。それは彼にとって完璧にうまくいった。」

元記事：https://www.newswise.com/articles/neurosurgery-team-performs-groundbreaking-laser-hemispherectomy-on-child-with-epilepsy


このブログの人気の投稿

患者のストーリー | ゾーイと難治性てんかん

イメージ
  ゾーイは脳手術後に発作がなくなり、アダプティブ ヨガを教えることで幸福感と落ち着きを感じています ゾーイ ブレアは毎年 2 つの誕生日を祝います。10 月の実際の誕生日と、毎年 9 月の人生を変える脳手術の記念日です。  「私たちはいつもこの日（9月25日）を彼女の2番目の誕生として祝います。彼女が人生を取り戻した日だからです」と母親のミシェルは言いました.  「10年経った今、彼女は驚くべき自立した活動的な人物であり、最初の診断からはかけ離れています。」  生後 5 か月のとき、ゾーイは最初の発作を起こしました。 デイトンの地元の医師は、ゾーイの両親であるミシェルとジェフリーに、発作がなくなることはなく、娘は質の高い生活を享受できない可能性が高いと、率直に評価しました. 彼らは厳しい診断を受け入れることを拒否し、別の小児神経科医にセカンドオピニオンを求めました。 選択肢を検討し、シンシナティ小児神経科への紹介を受けた後、彼らは州間高速道路 75 号線を南下してゾーイの世話をしました。 初診時、ミシェルさんは、小児神経科医がゾーイさんの病状（難治性 てんかん） について分かりやすい言葉で丁寧に説明してくれたので安心したと語った。 この形態のてんかんでは、薬で患者の発作を抑えることができません。 しかし、家族は、他の治療法が利用可能であり、シンシナティ小児科の専門家がゾーイのような他の多くの患者を治療した経験があることで安心しました.  「[神経内科医は]私たちの目を見て、私たちの赤ちゃんは長く素晴らしい人生を送るだろうと言いました.  そして彼女は正しかった」とミシェルは言った。 「シンシナティ・チルドレンズに行っていなかったら、[ゾーイの]人生がどのようになっていたか想像できません。」 手術の数日後、包帯が取り除かれた入院中のゾーイ。 傷跡の形から家族は親しみを込めて「ジッパー」と呼んだ。  脳手術の成功がゾーイの人生を永遠に変える 何年にもわたって、ゾーイは、 作業療法 (OT) 、 理学療法 (PT) 、 言語療法 など、シンシナティの子供たちのさまざまな専門分野の無数の医師、看護師、専門家によって治療されてきました。  しかし、彼女の人生を永遠に変えたのは、ゾーイの 12 歳の...
続きを読む

ミネソタ州チルドレンズの最先端技術のおかげで、少女は発作を起こしませんでした

イメージ
  ミネソタ州チルドレンズの MRI 技術のおかげで、ノース メトロの家族が人生を変えた脳手術後の希望の物語を共有しています。 8 歳のノラ グライムズは 2 年前にてんかんと診断され、1 日に複数回の発作に苦しんでいます。 「2022 年に、彼女は 4,000 回以上の発作を起こしました」と、ノラの母親、ティナ グライムズは言いました。 「彼女は発作のために自転車から落ち、発作のために腕を骨折したことさえあります。」 彼女は、投薬が発作の制御に役立っているようには見えないと述べた. 家族は、ミネソタ州チルドレンズの小児神経外科医である Meysam Kebriaei 博士と面会し、最先端の技術を使用して脳に小さな電極を埋め込み、発作の発生源を特定しました。 8 歳のノラ グライムズは、ミネソタ州チルドレンズで脳腫瘍を切除した手術を受けてから 1 か月後、インタビューのために座っています。 (KSTP) ケブリアイ博士は、ノラの脳に良性腫瘍があり、発作を引き起こしていることを発見したと述べた. ティナ・グライムズは、「脳外科手術は恐ろしいことだとわかっていました。 Kebriaei 医師は、Nora の手術が成功したのは主に iMRI とも呼ばれる術中 MRI によるものであり、医師はセントポールの病院で手術中にリアルタイムの画像を見ることができると述べた。 「SF が現実になるようなものです」と Kebriae 博士は説明します。 彼は、ノラの手術中にiMRIが手術室に持ち込まれ、手術を完了する前に脳をスキャンできるようになったと語った. 手術中の MRI システムは、ミネアポリスのチルドレンズ ミネソタで展示されています。 （チルドレンズ・ミネソタ提供） 通常、iMRI が利用できない場合、患者は病院の別の病棟に移動するか、後でフォローアップ MRI を完了する必要があります。 「代わりに、iMRI が入ってきました。私はそれを見て、放射線科医はそれを見て、まだそこにある異常な組織のほんの数ミリメートルの非常に小さな領域を見ました」と Kebriaei 博士は言いました。 「ノラの場合、手術中に MRI 検査を受けていなかったら、ほんの少しの組織が取り残されていたでしょう。そのため、手術を受けてその後も発作が続く場合と、発作が起こらない場合とでは...
続きを読む

読者の皆様へ："あなたの人生をより豊かなものにするために"

イメージ
ヘルシンキ大都市圏に住むエマは21歳です。 彼女は5歳の時からてんかんを患っています。 エマはまだ完全に病気を知っていた訳ではありませんが、近年、病気がもたらす感情を解き放つことができました。 彼女は物事をそのまま受け入れる必要があると考えました。 エマの母親は、幼稚園で娘が固まっていることに気づき、医者に聞きました。 医者は心配する必要はないと思いました。 エマはまた、まれな骨格疾患があり、整形外科の訪問中に、母親は再び問題を提起しました。 その後エマはすぐに検査を受け、小児欠神てんかんと診断されました。 幸いなことに、時間と私の周りの人々はてんかんを助けてくれました。 てんかんは常に薬でうまくコントロールされています。でもエマにとってこの病気は精神的に受け入れるのがかなり困難でした。 若い頃は、薬の服用も難しいようでした。 彼は自分自身と愛する人たちに霜を引き起こしたと感じているからです。 薬を数回変える試みがなされましたが、役に立ちませんでした。 -幸いなことに、時間と私の周りの人々はてんかんを助けてくれました。 今、私はこの病気の新しい基盤を築き上げたいと思っています。 恥ずかしがったり説明したりする必要のない普通のことにしたいです。 自尊心 てんかんは、特に子供や10代の若者として、エマの自尊心に影響を与えています。 彼女はしばしば自分自身を他人と比較してしまいました。 さらに、彼女は自分が他人を悩ませていると感じ、病気は恥と思ってしまいます。 他の人が彼女の世話をしなければならないことを受け入れるのは困難でした。 -男性と一緒にいたくなかった 。 何度もそうではないことを望みました。 病気は不公平だと感じ、私はそれを忘れようとしただけで、他の人にそれについて伝えたくありませんでした。 エマはまた、てんかんを持つ人々についての人々の先入観を経験しなければなりませんでした。 学校の間、エマはサポートを切望していました。 同じような生活状況にあり、同じ経験を共有できたはずの人。 しかし、彼女は他のてんかんの若者を知りませんでしたし、彼女をサポートする友達の大きな輪もありませんでした。 -学習障害のため、学校から専門学校までの支援を受けたため、その状況は緩和されませんでした。 特殊教育の先生の助けを借りて、試験にもっと時間を割くことができました。 他の人にとって...
続きを読む

てんかんと既視感・デジャヴ

イメージ
  ある瞬間を経験したことがあると感じたことはありますか？ これは既視感と呼ばれ、ほとんどの発生はてんかんとは関係がない可能性がありますが、その感覚は脳の発作活動を反映している可能性があり、てんかんのある人によく見られます。 側頭葉てんかん（TLE）は、成人で最も頻繁に見られる部分発作障害であり、既視感を伴うことがよくあります。   一方で、 「 既視感は一般的です」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のてんかん学者であるポールガルシア博士は言います。 「それは、日食意識に続く可能性がある発作に先行する可能性がある、あるいは強直間代発作に一般化する可能性があるという感覚であることを意味します。」   「しかし、既視感がオーラではない場合もあります。それは発作そのものです」とガルシア博士は言います。   既視感というフレーズは、フランス語で「すでに見た」という意味です。 全人の約3分の2がそれを経験しています。 そのような経験の再集計は、何世紀にもわたって文献に記録されてきました。 しかし今日、科学は既視感についてはるかに説得力のある説明をしています。   海馬は、内側のTLE発作がしばしば発生する脳の一部です。 「それはデジャヴでも役割を果たします」とスタンフォード大学のてんかん学者であるロバート・フィッシャー博士は言います。 脳のタツノオトシゴの形をした部分は、記憶のプロセスに関与しています。 海馬に隣接しているのは扁桃体で、これは感情の調節に関与しています。 「詳細についてはまだ議論がありますが、既視感の一般的な説明は次のようになります」とフィッシャーは言います。 「この脳領域での発作は、実際の環境から切り離された親しみやすさと感情の感覚を引き起こします。 私たちの「合理的な」脳は、これらの不一致な入力を理解しようとします。これにより、私たちは一度に慣れ親しんだ感じになります。」   あまり一般的ではありませんが、同様に奇妙な感覚もTLEに関連しています。 それはjamaisvuと呼ばれ、フランス語で「見たことがない」という意味です。 Jamais vuは同じ脳領域を含みますが、déjàvuの反対として感じられます。 jamais vuの間に、人はなじみのない何かとしてなじみのあるように見えるはずの何...
続きを読む

てんかんにまつわる偏見を解く

イメージ
  クニスナニュース - 先週、2月13日から19日まで、Epilepsy SAはNational Epilepsy Weekを祝いました。地元では、クニスナのEpilepsy SA South Cape/Karoo Branchが、2月13日にビッグウォーク、2月15日にキャンドル点灯式という、毎年恒例の記念行事を開催しました。 この2つのイベントは、必要な資金を集め、てんかんやその他の神経疾患に対する認識を広めるという重要な役割を担っています。 これは、今年の全国てんかん週間のテーマである「Stamp the Stigma」と完全に一致しており、Epilepsy SAは、てんかんやその他の神経疾患とともに生きる人々の妨げとなる障壁を取り除くことを目指しています。 2月13日（月）のビッグウォークでは、Epilepsy SA South Cape/Karoo Branchの居住者、デイケア利用者、スタッフが靴を履き、センター周辺を歩きました。 このグループは合計で150kmを歩き、合計9,000レアルの募金をセンターのために寄付することができました。また、クニスナ動物福祉協会の犬やボランティアも参加し、入居者の皆さんは彼らとの触れ合いを楽しんでいました。 2月15日（水）にウッドミルレーンで行われたキャンドル点灯式は、てんかん患者さんの強さを称え、これからも光を放ち続けるようにとの思いを込めたものです。 また、昨年亡くなられたてんかん患者様への追悼の意を込めて開催されます。近年は同センターの敷地内で開催されていましたが、2023年には一般公開を希望していました。 このイベントは、資金調達よりも、クニスナの地元の人々のEpilepsy SAに対する認識を高めることを目的としており、多くの人々がこのイベントに参加したことで、その目的を果たすことができました。 クニスナ・コミュニティ・バンドによる行進に始まり、Epilepsy SA South Cape/Karoo Branchの住民によるパフォーマンスが行われました。 その後、センターのスタッフによる情報提供のためのトークが行われました。 Knysna Vineyard教会の礼拝チームとKnysna Primary Schoolの聖歌隊とマリンババンドが、声と楽器で楽しい音楽を提供してくれました。 最後に、E...
続きを読む

てんかんの原因は？

イメージ
てんかんは、発作を繰り返す神経疾患です。 てんかん発作は、神経細胞の一種であるニューロンからの電気活動が異常に急増したときに発生します。神経細胞は、脳全体に信号を送り、神経系の残りの部分に信号を送る役割を果たします。 影響を受けた脳の領域によって症状は異なりますが、発作の兆候には、通常、けいれん運動、奇妙な感覚、潜在的な意識喪失が含まれます。 1 発作が 1 回あるからといって、 てんかんがあるとは限りません 。 神経内科医 (脳と神経の状態を専門とする医師) などの医療提供者は、通常、原因のない発作が 2 回以上起こった後にのみ、てんかんの診断を下します。 2 てんかんに関連するいくつかの原因と危険因子があります。 場合によっては、「てんかん発生」と呼ばれるてんかんを発症するプロセスに何年もかかることがあります。 てんかんの原因となる要因には、外傷性脳損傷、腫瘍、遺伝子変異などがあります。 2 しかし、てんかん患者の少なくとも半数は、発作の根本的な原因が分かっていません。 2 脳卒中および外傷性脳損傷 脳卒中と外傷性脳損傷は、発作の一般的な引き金でもある 2 種類の医学的緊急事態です。 脳卒中は、 血栓 が脳内の血管を破裂させたときに発生しますが、外傷性脳損傷 (頭蓋脳外傷) は、自動車事故やスポーツ外傷などで頭に鈍い力が物理的に当たったときに発生する可能性があります。  頭部外傷や脳卒中の後、脳は、影響を受けた血管を再生するとともに、ニューロン間の新しい接続を作成するなどして、損傷した領域で自分自身を修復しようとする場合があります.  脳が自身を修復しようとする際に、ニューロンと血管の間の異常な接続 (動静脈奇形として知られる) が形成される可能性があります。 これらの変化は、ニューロンのシグナル伝達 (ニューロンの通信能力) を混乱させ、てんかんの発症につながる可能性があります。   頭部外傷はまた、脳の免疫細胞を活性化し、てんかんの原因となる可能性のある炎症を引き起こします.  これらの免疫細胞は、修復プロセスを妨げる可能性があります。 2  3 脳の炎症 てんかんは、脳内の炎症によって引き起こされることもあります。 これは比較的まれですが、まだ可能です。 脳の炎症の医学用語は脳炎です。 特定の感染症...
続きを読む

カリタスマルタてんかん協会

イメージ
  子どもが健康問題に直面したとき、それが短期的なものであれ長期的なものであれ、親としてさまざまな感情や課題に直面するものです。 私たちの息子は3歳のときに初めて発作を起こしました。その後、2度目の発作が起こり、私たちはてんかんを持つ子どもの育児について学び始めました。カリタス・マルタてんかん協会（CMEA）のことを知ったのは、それから2年後のことでした。てんかんという難題に取り組むことを、身をもって理解してくれる人たちに出会えたことは、なんと幸せなことでしょう。 てんかんは、誘発性のない発作を2回起こすと診断されます。発作の種類は40種類以上あり、脳のどの部分に問題が発生しているかによって、さまざまな影響を及ぼします。最近、インクルージョン・自主組織・消費者権利省およびFreedom to Live Grant 2022の支援を受けて、CMEAはトレーニングや教育目的のための新しい資料を作成することができました。 マルタ・ヘルス・ネットワークは、CMEAのような小さな組織が協力し合い、より強い発言力を持つための支援を行っています。私たちは学校フェアや全国的な問題に関しても協力し合っています。また、MCASTや地域・社会貢献ボランティアとの連携も実り多いものでした。グラフィックアートの学生であるマシュー・テウマは、CMEAのニュースレターの制作やTシャツのロゴのデザインに協力してくれました。2月13日の国際てんかんデーには、世界中の人々と共に、#1in100CMEAキャンペーンを含む資料を正式に発表しました。 100人に1人がてんかんを患っていることをご存知でしょうか？誰かが発作を起こしている時にそばにいなければ、そして時には発作の最中にそばにいても、発作が起きていることに気づかないことがあります。 CMEAは現在、2つの異なる課題に取り組んでいます。1つ目は、大人も子どもも5分以内に発作が止まらない場合に投与されるレスキュー薬です。現在、マルタで入手できるのは、ジアゼパムの直腸投与のみです。2006年以来CMEAは、頬や鼻から投与するミダゾラムのような代替薬をマルタに導入するためのキャンペーンを展開しています。 これにより、てんかん患者様の偏見や恥ずかしさを軽減し、車いすのお客様の介護者の負担を軽減することができます。ミダゾラムは英国で長年使用されており、...
続きを読む